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主诉内容：下午到了约定的时间，孩子却没有来，过了几分钟，有人在叫我。我一看，正是杨益冬，他被两个同学扶着，说脚扭了，要去看校医。我注意观察到了，他伤得并不重（这里是否有有意回避的意思，如果成立，那是应该考虑另一种情况了）。
晚自习第一节课下课后，我再去找他。他同我一起来到了咨询室。
我首先关心了他的脚伤，只是一点扭伤，没有什么大碍。我认为这点伤对他来说是一件好事，因为脚伤，可以转移一些注意力，可能有助于他的症状减轻。
接着，我采用咨询技术，引他陈述心中的情结
“你能说说从昨天到现在的感觉吗？”
“昨天下午吐了”
“吐了多少？”
“有点多，先吐吃的，再吐胆水”
“每次都是在饭后吗？”
“饭后约半小时”（由此可见他这 是神经性的呕吐）
“有没有不吐的时候呢？”
“只有晚上加餐后的不会吐”
“是不是因为晚上吃了饭就可以睡觉了，没有什么压力了，而白天想到要上课，心里就不舒服？”
“就是”
“早上起来有什么感觉？”
“我总是会想怎么去死？”
“为什么要去死呢？”
“觉得没有意思”
“你能体会到爸妈对你爱吗？”
“他们不爱我”
“为什么？”
“他们不理解我”
“只要理解你的人就是爱你，是吗？”
“是”
“那张老师，我呢？理解你，爱你吗？”
“理解，爱”
“你会因为这份爱，想到要好好地生活下去吗？”
“我……没有想过”（启发到这里，点到为止）
“你恨你父母吗？”
“不恨，但我怕我妈？”
“为什么”
“她打过我，在我十二岁前，她把农田里的竿子放在门后，随时拿出来打我，有时甚至会打出血，我的手背曾经就被我妈用刀子划过……”
“哦，我看看”（我查看了他的双手，没有印迹，他说是早好了，而且说那是因为有一次有同学说他拿了老师的钱，其实是另外的同学拿了的，可是没有人能证明他没有拿过，结果被妈妈冤枉了。说着，我看到了他的愤怒表现出来）
我现在运用即时处理技术。我取出来一个袋子，这是一个比较结实的袋子。我对他说
“好，孩子，你看着这东西，把你的委屈和愤怒，注在这袋子上，使劲扯，把心中的情绪发作出来”
他看着，不说话，眼里流露出狠劲。咬着牙，拼命地撕扯。……，用了一分钟，费了好大的劲，撕毁了那个袋子……他放松了，平静地坐在了椅子上……
最后，我采用精神分析法，让他领悟病因。
我让他明白了，他之所以害怕黑暗，害怕不可预知的东西，害怕鬼来害自己，是同他两岁时，被强烈地惊吓过。因此现在，只要一处在不知道后果的情境中，就会焦虑，紧张，进来影响神经，导致神经性的呕吐以及头晕。
然后，在交谈中他还承认了，在接受心理测试时，记下了很多病症的症状，一拿到自己身上来一想，症状就出现了。（这同他的高度受暗示性有关）
主诉内容：
早上八点，杨益冬由生活老师带出看脚伤，尽管走路很痛，但孩子的情绪很好，离开学校外出他就感到开心。
中午，我从生活老师彭老师处了解到更多细节，孩子只要是在晚上，准备要休息了，不会上课了，他就不会犯病。早上、中午、晚餐后都有可能会犯病，（有可能是这几个时间段都面临着要上课吧）
现在，经过多方查资料，分析，我认为杨益冬应属于儿童恐怖症中的学校恐怖症。参考依据是《精神科查房手册》P298和《心病探秘》P117
现分析如下：
儿童恐惧症指儿童对日常生活中某些事物或情景产生异常的强烈恐
惧情绪，出现回避、退缩行为，并伴有自主神经症状（如呼吸急促
，心率加快、瞳孔扩大、恶心、呕吐、多汗等）。多起病于学龄儿
童。病因可能与下列因素有关：（1）、遗传因素和不良性格倾向：
（2）、养育方式不当，如父母故意恐吓、威胁性言语训斥或过分溺
爱；（3）、受过意外惊吓事件创伤经历。
病情分析：
（一）诊断依据
1、病史 主要具有反复发生的、不自主的发作性惊恐表现，伴有躯
体症状为特征；
2、临床表现 具有儿童恐惧症的症状标准，且表现的躯体症状无相
应的阳性体征。（杨益冬经查脑电图和常规均无异常）
3、诊断标准
症状标准 对日常生活中一般客观事物和情景产生过分的恐惧情绪，
出现回避、退缩行为（杨益冬一谈到学校、学习、考试、上课就会
感到头晕，一放学、放假、请假出去头晕和呕吐症状就没有了）
严重标准 日常生活和社会功能受损（开学两个学月，在校时间不
足两周，其余时间都是反复犯病，不断求医，只要没有在学校，症
状就缓解，甚至消失了）
病程标准 符合症状标准和严重标准至少已一个月（从2006年12月到
现在已四个月）
排除标准 不是由于广泛性焦虑障碍、精神分裂症、心境障碍、癫痫
所致精神障碍、广泛发育障碍所致。
（二）临床分型、分期
（1）动物恐怖
（2）特殊环境恐怖（包括学校恐怖）（杨益冬应该就是这种病症分
型）
（3）社交恐怖
（4）广场恐怖
（5）疾病恐怖
（三）鉴别诊断
儿童精神分裂症 虽然受幻觉、妄想支配、往往可出现紧张、恐惧
、社交回避、但根据精神分裂症特征性症状和持续性病程可与儿童
恐怖症区别
治疗计划
（一）治疗原则
以心理治疗为主、药物治疗为辅
（二）治疗方案
1、惊恐发作程度轻时，可只用心理治疗
2、惊恐发作程度重时，采用心理治疗与药物治疗相结合
3、建立良好关系，鼓励孩子接受治疗
4、症状缓解后，须继续维持治疗以防复发
（三）康复措施
1、家长与医师保持联系，维持必要的药物治疗
2、鼓励孩子进行社交活动、促进孩子社会化
（以上资料出自《精神科查房手册》）
（以下资料出自《心病探秘》）
学校恐怖症的临床特征
学校恐怖症的临床特征包括两个方面：
首先是持续的情感障碍，如情绪低落，不稳定或抑郁、容易激惹、恐惧、焦虑等。
其次是回避行为，害怕上学或者拒绝到学校。主要表现是，原来好学要强的孩子，在持续的学习压力下，或原来的学习优势受到威胁时，突然情绪低落，对学校、教室、老师同学等学习环境过敏、害怕、恐惧。一到学校就焦虑不安、压抑、头晕、头痛，或者胸闷、心慌气短、呼吸不畅，有的还可出现尿频、腹痛、恶心、面色苍白、大汗淋漓或心动过速。严重时只要想到或提到上学就会发生如上生理和心理反应，并继以回避行为，以生病和各种借口来逃避上学或拒绝上学，得到不上学的许诺可以使症状明显地缓解，而重提上学又可使症状加剧或恶化。
第七次
主诉内容：
下午第四节课，为了让杨益冬感觉到更安全，同时增加自我认同感。我让高中的罗覃同他一起接受催眠治疗。
考虑到他的学校恐怖症，他的靶行为就是学习，所以我想在催眠中进行学习动机的积极暗示。
治疗过程：
第一阶段：咨询阶段
“杨益冬，很不错哦，你的脚伤好得那么快，看起来你也很高兴的样子”
“呵，还可以”他笑笑
“这两天感觉怎么样：”
“还可以，比以前好，头没有痛过了，也没有吐过了”
“那很好啊，你真的很不错啊，心理调节能力超强……来，我给你介绍一下……”
第二阶段，放松阶段，催眠诱导
在这个过程中，杨益冬刚开始时，眼皮不停地动，这表示他的内心活动很多，注意力不在我这里。我不断地进行引导，“好，深呼吸，把注意力集中到我这里，听我的引导，我说到那里，你就想到哪里，你让你做什么，你就怎么做”，反复多次之后，他安静下来了，非常配合。
第三阶段，催眠后暗示部分
此部分，孩子的心里冲突非常大，身体不断地动，不断地换姿势。遇到这样的情况时，我就停下来，进一步地让他放松，在催眠状态下让他做放松练习，直到他平静下来，完全放松下来，我再继续。
第四阶段，唤醒
唤醒后，他对催眠过程中的暗示，记得很清楚，准确地重复了我告诉他的下次来访时间。相信，这样的催眠再进行两三次就会收到一定的效果。
主诉内容：
下午第一节课下课，我看到杨益冬等在办公室外，我走过去，捧着他的脸，看着他，“怎么啦？”
“我感觉心里好慌啊，好烦躁”
“好，没事，过来，我帮你”
我把他带到办公桌旁，把凳子放到角落，面对墙壁，以最舒服的姿势坐来，我引导他用呼吸法放松，五分钟后。我问他：“怎么样？”
“心里感觉舒服了，不慌了，就是不想回到教室里去”
“下一节课是什么课？”
“数学课，考试”
哦，可能是孩子对考试产生了焦虑，刚才的症状是一种应激反应。我不能让他留在办公室，因为这是一种回避，容易导致以后产生一种依赖和退缩。
“这样吧，你还是要回到教室里去，只要人在教室里，你就是一个进步，能坚持吗？”
“能，谢谢”
他回答得很干脆，因为他得到了只要人在教室里可以不考试的准许。他很高兴地走了。
再次确认，这是学校恐怖症。必须系统长期地进行心理辅导。
帮助孩子明白学习目的，产生学习的动机，培养良好的学习习惯，养成坚强的意志品质。